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Resonancia magnética nuclear (RMN) del parche hemático epidural
Se utilizó la resonancia magnética núclear (RMN) para examinar a 5 pacientes en quienes se aplicó parche hemático epidural (PHE) por cefalea pospunción de duramadre. Se tomaron imágenes entre 30 min y 18 h después del PHE.
Nacimiento de una idea: el parche hemático epidural
Brian Harrington es el autor del artículo definitivo sobre la historia de la técnica del parche de sangre epidural para tratar la cefalea postpunción de duramadre-aracnoides (CPPD). Lo más interesante del artículo es la historia de cómo la idea se convirtió en una práctica generalizada, con sus complicaciones, beneficios y equivocaciones que hacen historia. Ref. Regional Anesthesia and Pain Medicine 2004;29(2):81-82.
Lineamientos de seguridad: Monitoreo neurológico asociado a la anestesia neuroaxial obstétrica (2020)
Las lesiones neurológicas graves, así como también el hematoma epidural/espinal, afortunadamente, son infrecuentes después de un bloqueo neuroaxial (epidural/espinal) en la paciente obstétrica, pero el diagnóstico temprano es crucial para evitar daños permanentes.
COVID-19 en la paciente obstétrica
Estar contagiada por Covid-19 no es, por sí sola, una indicación de cesárea. Diferentes publicaciones han demostrado la eficacia y seguridad de la analgesia/anestesia neuroaxial en el trabajo de parto y cesárea. Aunque el SARS-CoV-2 se asocia con cierto neurotropismo, el bloqueo neuroaxial no se relaciona con daño neurológico en embarazadas con Covid-19, siendo tan seguro y efectivo como en embarazadas íntegramente sanas.
Perforación de duramadre-aracnoides y parche hemático epidural
Presentación de artículos antiguos (1930-1970) que muestran la evolución en el diagnóstico y tratamiento de la cefalea pospunción de duramadre en anestesia neuroaxial.
Guías para el tratamiento de la perforación de duramadre-aracnoides. Obstetric Anaesthetists’ Association. 2018.
Todas las mujeres a quienes se les ha perforado la duramadre-aracnoides con aguja de Tuohy o espinal (Quincke, Whitacre) deben observarse por el anestesiólogo diariamente. Mientras la puérpera está experimentando cefalea, el seguimiento y tratamiento debe continuar hasta que esta se resuelva.
El parche de sangre epidural es un hematoma iatrogénico: ¿sintomático o asintomático? (síndrome de hipotensión intracraneal espontánea)
Epidural blood patch is an iatrogenic epidural hematoma: asymptomatic or symptomatic? This is the question. Narouze S. Reg Anesth Pain Med 2020;45:1-4.
El parche hemático epidural (PHE) se refiere a la inyección de sangre autóloga en el espacio epidural con la intención de sellar u obstruir un desgarro o perforación de la duramadre-aracnoides y detener la fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR).
¿El volumen de sangre inyectado en el parche hemático epidural es el objetivo apropiado?
Is volume of injectate the appropriate end point for injection of blood in epidural blood patch? C Honstvet. International Journal of Obstetric Anesthesia. Correspondence. 2019.
Leemos con interés las recientes guías de la Obstetric Anaesthetists Association (OAA) relacionadas con el diagnóstico y manejo de la cefalea pospunción de duramadre (CPPD).(1)
Parche hemático epidural
Dr. Luis Cabrerizo Torrico, anestesiólogo, Cochabamba, Bolivia, con fecha 9 de febrero de 1998. Interesado en conocer la experiencia que tienen con el manejo de la cefalea postpunción de duramadre-aracnoides (CPPD). El tratamiento de elección es el parche hemático si han fracasado las medidas generales y farmacológicas. Además, ¿cuál es su experiencia con el manejo farmacológico con cafeína y, más recientemente, con sumatriptán (antimigrañoso)? Al hacer una revisión retrospectiva he visto que la mayoría de pacientes con CPPD tienen antecedentes de padecer cefaleas.
Óxido nitroso en anestesia y neumoperitoneo.
Dr. Julio César de Lima Nogueira, anestesiólogo, Manaus, Brasil. Enero 31, 1998. ¿Qué opinan sobre el uso del óxido nitroso (N2O) en anestesia y para el neumoperitoneo en cirugía videolaparoscópica?
¿Atropina como medicación preanestésica?
El Dr. Ernesto Maldonado Carreño, anestesiólogo, Celaya, Guanajuato, con fecha 25 noviembre 1997, anvió a nuestro blog el siguiente comentario. Rescato respuestas y comentarios de otros colegas. Esperamos su participación.
En anestesiología no estamos exentos de prácticas rutinarias. Específicamente quiero referirme a la administración de atropina en el preoperatorio. En una reciente revisión de nuestra práctica la empleamos en menos del 2% de los pacientes en quirófano. Creemos que debe ser empleada bajo una indicación específica ya que no carece de efectos colaterales. Gracias por sus opiniones.
Lineamientos para la intubación traqueal difícil
El Dr. Fernando J. Colomb, anestesiólogo, Argentina, con fecha 7 de octubre de 1997, envió a nuestro blog el siguiente comentario. Además, rescato respuestas y comentarios de otros colegas. Esperamos sus opiniones. Comentario: Todos nosotros, en algún momento de nuestra labor como anestesiólogos hemos tenido una laringoscopía/intubación difícil. ¿Conocen algún trabajo que protocolice la intubación difícil? ¿Existen normas o pautas a seguir?
Anestesia local + hipnosedación IV en rinoplastía
El Dr. Rubén Nieto Cortés, anestesiólogo, Morelia, Michoacán, con fecha 7 de septiembre de 1997, envió envió a nuestro blog el siguiente comentario. Además, rescato respuestas y comentarios de otros colegas. Esperamos sus opiniones. ¿Es en realidad la rinoplastía un procedimiento que puede manejarse con anestesia local y sedación por medio de opioides y propofol, sin intubación traqueal, sin que se presenten complicaciones trans o postoperatorias? ¿Cuál es la experiencia de Uds.?
Transmisión del SARS-CoV-2 de personas sin síntomas por COVID-19
Artículo: SARS-CoV-2 Transmission From People Without COVID-19 Symptoms. Michael A. Johansson. JAMA Network Open 2021;4(1):e2035057
El síndrome agudo respiratorio severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), su etiología, se transmite fácilmente de persona a persona. El óptimo control del COVID-19 depende de dirigir los recursos e información sobre cómo prevenir y evitar el contagio y la enfermedad, pero se ha cuestionado la “relativa” importancia de tales medidas.
Sedación en la paciente obstétrica en cesárea
El Dr. José Manuel Fentanez, anestesiólogo, Salamanca, Guanajuato, con fecha 21 de agosto de 1997, envió a nuestro blog el siguiente comentario. Además, rescato respuestas y comentarios de otros colegas. Esperamos sus comentarios.
Comentario: Cuando utilizo anestesia epidural, previamente aplico al paciente una combinación de midazolam con fentanyl o nalbufina, y generalmente tengo a un paciente tranquilo…
¡BIENVENIDO A ANESTESIOLOGÍA MEXICANA EN INTERNET!
En 1997 se publicó en línea la primera página web sobre anestesiología en México (Anestesiología Mexicana en Internet), publicación electrónica de Anestesiólogos Mexicanos en Internet, A. C. Han transcurrido ¡24 años! y continuamos activos y motivados gracias a ti, colega anestesiólogo.
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Editores del sitio:
Dr. Luis Higgins. Anestesiólogo. Hospital San Ángel Inn Chapultepec (SAICh), Ciudad de México. higgins@anestesia.com.mx
Dr. Leonel Canto Sánchez. Expresidente de la Federación Mexicana de Anestesiología (1983-85). Ciudad de México.
Dr. Pedro Alberto González Ramírez. Jefe del Departamento de Anestesiología del Hosp. SAICh, Ciudad de México.
Complicaciones neurológicas graves después de bloqueos neuroaxiales centrales en Suecia 1990-1999
Artículo: Severe Neurological Complications after Central Neuraxial Blockades in Sweden 1990-1999. Vibeke Moen. Anesthesiology 2004;101:950-9.