Óptima presión positiva al final de la espiración para prevenir atelectasias durante la anestesia general en neonatos

El paciente pediátrico tienen una incidencia particularmente alta de atelectasias inducidas durante la anestesia general. La aplicación de presión positiva al final de la espiración (PEEP) y la maniobra de reclutamiento alveolar se ha estudiado y adoptado preferentemente en adultos; sin embargo, se han realizado pocos estudios en niños.

Optimal positive end-expiratory pressure to prevent anaesthesia-induced atelectasis in infants: A prospective, randomised, double-blind trial. Sujung Park. Eur J Anaesthesiol. 2021 Mar 11.


– Objetivo: Comparamos los efectos de tres niveles de PEEP (3, 6 y 9 cmH2O) sobre las atelectasias inducidas por anestesia medidas por ecografía en lactantes entre 6 y 12 meses de edad sometidos a anestesia general.
– Diseño: EStudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego.
– Pacientes: Niños de 6 a 12 meses, estado físico de la American Society of Anesthesiologists (ASA) 1 o 2, cuya altura y peso eran similares entre ellos, programados para cirugía urológica electiva o cirugía general.
– Principales mediciones para los resultados: El resultado primario fue la puntuación de la ecografía pulmonar al final del procedimiento. Los resultados secundarios incluyeron la compliance dinámica, presión inspiratoria máxima, presión ventilatoria, índice cardíaco, presión arterial media y frecuencia cardíaca antes y después de aplicar la PEEP.
– Resultados: La puntuación media de la ecografía pulmonar al final de la cirugía fue de 12.8 con PEEP 6 cmH2O y 12.1 con PEEP 9 cmH2O. Ambos fueron inferiores a 18.4 a PEEP 3 cmH2O (P = 0.0002 y 0.00003, respectivamente). No hubo diferencias significativas entre las puntuaciones de PEEP 6 cmH2O y 9 cmH2O. El índice cardíaco fue comparable entre los tres grupos.
– Conclusión: Para disminuir las atelectasias inducidas por anestesia general valoradas por medio de ultrasonido en lactantes sanos sometidos a cirugía abdominal inferior, genitourinario o superficial, PEEP 6 cmH2O fue más efectivo que 3 cmH2O para disminuir las atelectasias. PEEP 9 cmH2O fue comparable a 6 cmH2O.

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