Morfina neuroaxial espinal (subaracnoidea)
Es indudable la insuperable analgesia posquirúrgica que ofrece la morfina espinal (intratecal). Morfina 100-200 mcg intratecales son suficientes para asegurar una intensa analgesia (EVA 1-3) en cirugía tóracoabdominal y de miembros inferiores. La depresión respiratoria es infrecuente, casos aislados. A continuación algunos comentarios al respecto… Resp. 1. Dr. Vicente Barraza. 24 noviembre 2005. México. La…
Declaraciones conjuntas de la American Society of Anesthesiologists (ASA) y Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF) sobre cirugía electiva y anestesia en pacientes recuperados de infección por COVID-19
Dado que los hospitales pueden continuar realizando cirugías electivas mientras continúa la pandemia de COVID-19, determinar el momento óptimo de los procedimientos para los pacientes que se han recuperado de la infección por COVID-19 y la adecuada evaluación preoperatoria es un desafío dada la actual carencia de evidencia médica o precedente. La siguiente guía está…
Anestesia obstétrica durante la pandemia de COVID-19
Con un número creciente de casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) debido a la transmisión de persona a persona del síndrome agudo respiratorio severo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en los Estados Unidos, una preparación para el impredecible entorno del trabajo de parto y cesárea es de suma importancia… 1. Obstetric Anesthesia During the COVID-19…
COVID-19 y cirugía electiva.
Posición de la American Society of Anesthesiologists (ASA) sobre cirugía electiva y cuándo programarlas. 1. ¿Cuál es la posición de la American Society of Anesthesiologists (ASA) sobre las cirugías electivas y qué recursos están disponibles para reiniciar las cirugías electivas?- Consulte las declaraciones (normas) actualizadas del 23 de noviembre de 2020 de la ASA, American College of Surgeons (ACS), Association of periOperative…
Hemofilia y anestesia
La hemofilia es un trastorno genético hereditario que afecta la capacidad del cuerpo para producir coágulos de sangre, proceso necesario para detener el sangrado. Esto da como resultado que las personas sangren durante más tiempo después de una lesión, que se formen hematomas (moretones) con facilidad y un mayor riesgo de sangrado dentro de las…
Neostigmina o sugammadex ¿Qué antagonista es mejor?
Neostigmina y sugammadex, ambos antagonistas del bloqueo neuromuscular son muy buenos. Neostigmina para todos los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes (BNMND); en el caso del sugammadex, específicamente para los BNM aminoesteroides (rocuronio, vecuronio). Utilizo ambos, pero la rapidez, efectividad y eficacia del sugammadex es incomparable antagonizando aminoesteroides; además, no presenta los efectos adversos muscarínicos de los…
Alergia/Anafilaxia por sugammadex (ciclodextrina)
En 7 años de estar utilizando frecuentemente el sugammadex para antagonizar el bloqueo neurosmuscular (BNM) no he visto ninguna alergia, anafilaxia u otro efecto adverso por esta ciclodextrina. Aproximadamente, de cada 10 antagonizaciones del BNM (rocuronio), 2 las realizo con neostigmina y las 8 restantes con sugammadex… A continuación se citan algunos casos de anafilaxia…
Tratamiento de la anafilaxia por rocuronio con sugammadex.
No he visto anafilaxia por bloqueadores neuromusculares, probablemente algunas reacciones urticariales pasajeras (alergias) por atracurio. Interesante la opción de «antagonizar» una alergia grave por aminoesteroide con sugammadex. [Dr. Luis Higgins. 12 abril 2021. Hosp. San Ángel Inn Chapultepec. Ciudad de México]. Resp. 1. Dr. Alfonso Romo Zúñiga. 22 septiembre 2010. Tijuana, Baja California. Comentario acerca…
Alergia por neostigmina
35 años utilizando la neostigmina para revertir el bloqueo neuromuscular los efectos secundarios indeseables que presenciado son: sialorrea (frecuente [3/10]) y bradicardia (frecuente [5/10]). Siempre atropina previa. Una sola ocasión, hace varios años, un paciente presentó broncoespasmo (sibilancias espiratorias) y desaturación (SatO2 80%), bradicardia y presión arterial sin cambios; broncoespasmo que cedió 3-5 min después…
¿Laringoespasmo por sugammadex?
Frecuentemente utilizo el antagonismo del bloqueo neuromuscular con neostigmina o sugammadex; preferentemente sugammadex ya que el bloqueador neuromuscular no despolarizante (BNMND) que uso casi siempre es rocuronio… Tengo muy buena experiencia con neostigmina 30-60 mcg/kg 15 min antes de programar extubación, con un monitoreo cualitativo neuromuscular de TOF 2/4 como mínimo. Muy pocas ocasiones (1:20)…
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