BLOG – Blog de Anestesiólogos Mexicanos en Internet, A. C.

¡Bienvenidos al BLOG de Anestesiólogos Mexicanos en Internet, A. C.!

11 de febrero de 202110 de enero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Será un placer recibir tus respuestas, comentarios, opiniones, experiencias de los diferentes temas que en este sitio, sobre Anestesiología, se presentan. Tu participación siempre será bienvenida y muy valiosa académicamente. Quienes publicamos este sitio te damos la bienvenida.

Editores del sitio:
Dr. Luis Higgins. Anestesiólogo. Hospital San Ángel Inn Chapultepec (SAICh), Ciudad de México.
Dr. Pedro Alberto González Ramírez. Jefe del Departamento de Anestesiología del Hosp. SAICh, Ciudad de México.

Flujos ventilatorios bajos y mínimos en pacientes pediátricos

1 de marzo de 2021 por Dr. Luis Higgins

Soy anestesiólogo pediátrico y deseo conocer la opinión de otros colegas con relación al manejo de flujos bajos y mínimos en los pacientes pediátricos. Utilizo flujos entre 700-1000 mL con buenos resultados. ¿Cuál es su opinión? Si hay algún anestesiologo que los utilice en cirugía cardiovascular, mejor. [Miren E. Viteri. 26 junio 1998. Hosp. de Niños JM de los Ríos. Caracas, Venezuela].

Normatividad para el uso, transporte y almacenamiento de anéstesicos, opioides, benzodiazepinas…

1 de marzo de 2021 por Dr. Luis Higgins

En teoría la única preocupación del anestesiólogo debe ser la prescripción y dosificación de los mismos, puesto que la obtención y almacenamiento es responsabilidad del hospital o institución de salud donde el anestesiólogo labora. En la práctica, en la realidad, no sucede así…

Midazolam vía oral en el paciente pediátrico

28 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Platicando con un compañero anestesiólogo me comenta que ellos administran como medicación preanestésica en niños, programados para cirugía, 10 a 15 min antes, midazolam 500 mcg/kg vía oral. Preparan la mezcla de una ámpula de midazolam de 15 mg (3 mL) con un poco de paracetamol jarabe sabor cereza (aprox. 5 mL), administrándola previamente a la intervención…

Tratamiento de la vejiga retencionista por opioides neuroaxiales con nalbufina y neostigmina

28 de febrero de 202127 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

En retención urinaria por opioides espinales (morfina intratecal) en hombres, tengo muy buena experiencia administrando nalbufina 5 mg + neostigmina 250 mcg IM o IV. Se obvia que uno o ambos fármacos no deben administrarse si hay contraindicación, algo que es infrecuente. Tomar en cuenta los efectos muscarínicos de la neostigmina (bradicardia, broncoconstricción, sialorrea, aumento en la peristalsis).

Sedación para estudios en Imagenología en TAC o RMN

25 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Dr. Gerardo H. Zapata. 27 abril 1998. Hosp. Núcleo Radiológico. Tijuana, Baja California Norte, México. La sedación en pediatría para tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética nuclear (RMN), obligan a manejar dosis mínimas, sobre todo por tratarse de pacientes ambulatorios en su mayoría.

Leche materna y analgésicos y anestésicos

14 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Información sobre la eliminación de analgésicos y anestésicos por la leche materna utilizados en el perioperatorio, durante la lactancia. [Dr. Enzo Graziola. 24 abril 1998. Hosp. Italiano, Cd. Rosario, Santa Fe, Argentina.]

Durante el anterior XII Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2020 se presentó el trabajo ‘Seguridad de la Lactancia en el Neonato después de la Anestesia’…

Accidentes por manejo de gases y cauterizadores en quirófano

13 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

¿Cuál es la incidencia de accidentes del personal de anestesiología por el manejo de gases médicos y equipos eléctricos en quirófano? Qué experiencia ha tenido Ud y dónde puedo obtener información al respecto. [Dra. Zaida Rodríguez. 3 marzo 1998. Hosp. Central de Maracaibo «Dr. Urquinona», Maracaibo, Venezuela].

Bloqueo peri o retrobulbar. ¿Por oftalmólogo o anestesiólogo?

13 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

¿Corresponde al anestesiólogo el bloqueo peri o retrobulbar en cirugía oftalmológica? Implicaciones medicolegales de ello. [Dr. Ernesto Maldonado Carreño, 5 marzo 1995. Celaya, Guanajuato, México].

¿Ozonoterapia para SARS-CoV-2?

13 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Hasta la fecha, no existe un tratamiento definitivo para la pandemia de SARS-CoV-2. Se conocen tres etapas evolutivas en la infección por SARS-CoV-2 (infección temprana, fase pulmonar e hiperinflamación sistémica), con signos y síntomas clínicos característicos…

Referencias bibliográficas de Cochrane Iberoamérica (CCIb) sobre SARS-CoV-2

12 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

El Centro Cochrane Iberoamericano (CCIb) es uno de los 14 centros internacionales de Cochrane. Su ámbito de responsabilidad comprende España, Portugal, Andorra y todos los países hispanohablantes (17) de América Latina.

Tratamientos contra Covid-19. ¿Con o sin Evidencia?

10 de febrero de 20218 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Te presentamos los medicamentos y tratamientos más mencionados ligados al Covid-19, la mayoría aún en investigación, varios que no funcionan y unos más que representan un grave peligro para la salud. (Ciudad de México, 24 enero 2021)

Resonancia magnética nuclear (RMN) del parche hemático epidural

12 de febrero de 20216 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Se utilizó la resonancia magnética núclear (RMN) para examinar a 5 pacientes en quienes se aplicó parche hemático epidural (PHE) por cefalea pospunción de duramadre. Se tomaron imágenes entre 30 min y 18 h después del PHE.

Nacimiento de una idea: el parche hemático epidural

12 de febrero de 20215 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Brian Harrington es el autor del artículo definitivo sobre la historia de la técnica del parche de sangre epidural para tratar la cefalea postpunción de duramadre-aracnoides (CPPD). Lo más interesante del artículo es la historia de cómo la idea se convirtió en una práctica generalizada, con sus complicaciones, beneficios y equivocaciones que hacen historia. Ref. Regional Anesthesia and Pain Medicine 2004;29(2):81-82.

Lineamientos de seguridad: Monitoreo neurológico asociado a la anestesia neuroaxial obstétrica (2020)

10 de febrero de 20214 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Las lesiones neurológicas graves, así como también el hematoma epidural/espinal, afortunadamente, son infrecuentes después de un bloqueo neuroaxial (epidural/espinal) en la paciente obstétrica, pero el diagnóstico temprano es crucial para evitar daños permanentes.

COVID-19 en la paciente obstétrica

10 de febrero de 20213 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Estar contagiada por Covid-19 no es, por sí sola, una indicación de cesárea. Diferentes publicaciones han demostrado la eficacia y seguridad de la analgesia/anestesia neuroaxial en el trabajo de parto y cesárea. Aunque el SARS-CoV-2 se asocia con cierto neurotropismo, el bloqueo neuroaxial no se relaciona con daño neurológico en embarazadas con Covid-19, siendo tan seguro y efectivo como en embarazadas íntegramente sanas.

Perforación de duramadre-aracnoides y parche hemático epidural

10 de febrero de 20211 de febrero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Presentación de artículos antiguos (1930-1970) que muestran la evolución en el diagnóstico y tratamiento de la cefalea pospunción de duramadre en anestesia neuroaxial.

Guías para el tratamiento de la perforación de duramadre-aracnoides. Obstetric Anaesthetists’ Association. 2018.

10 de febrero de 202128 de enero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Todas las mujeres a quienes se les ha perforado la duramadre-aracnoides con aguja de Tuohy o espinal (Quincke, Whitacre) deben observarse por el anestesiólogo diariamente. Mientras la puérpera está experimentando cefalea, el seguimiento y tratamiento debe continuar hasta que esta se resuelva.

El parche de sangre epidural es un hematoma iatrogénico: ¿sintomático o asintomático? (síndrome de hipotensión intracraneal espontánea)

10 de febrero de 202128 de enero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Epidural blood patch is an iatrogenic epidural hematoma: asymptomatic or symptomatic? This is the question. Narouze S. Reg Anesth Pain Med 2020;45:1-4.

El parche hemático epidural (PHE) se refiere a la inyección de sangre autóloga en el espacio epidural con la intención de sellar u obstruir un desgarro o perforación de la duramadre-aracnoides y detener la fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR).

¿El volumen de sangre inyectado en el parche hemático epidural es el objetivo apropiado?

10 de febrero de 202126 de enero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Is volume of injectate the appropriate end point for injection of blood in epidural blood patch? C Honstvet. International Journal of Obstetric Anesthesia. Correspondence. 2019.

Leemos con interés las recientes guías de la Obstetric Anaesthetists Association (OAA) relacionadas con el diagnóstico y manejo de la cefalea pospunción de duramadre (CPPD).(1)

Parche hemático epidural (comentarios)

14 de febrero de 202125 de enero de 2021 por Dr. Luis Higgins

Dr. Luis Cabrerizo Torrico, anestesiólogo, Cochabamba, Bolivia, con fecha 9 de febrero de 1998. Interesado en conocer la experiencia que tienen con el manejo de la cefalea postpunción de duramadre-aracnoides (CPPD). El tratamiento de elección es el parche hemático si han fracasado las medidas generales y farmacológicas. Además, ¿cuál es su experiencia con el manejo farmacológico con cafeína y, más recientemente, con sumatriptán (antimigrañoso)? Al hacer una revisión retrospectiva he visto que la mayoría de pacientes con CPPD tienen antecedentes de padecer cefaleas.