Anestesiólogo con 7 años de experiencia. Tres años empleando anestesia neuroaxial (espinal) para colecistectomía laparoscópica, en Perú. He tenido discusiones con mis colegas de Perú; sin embargo, hay bibliografía sobre bloqueo epidural para colecistectomía laparoscópica. Mi técnica es con bupivacaína por vía espinal o subaracnoidea…
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Ketamina epidural
¿Algún colega anestesiólogo tiene experiencia con la administración de ketamina epidural? ¿En caso afirmativo qué dosificación? [Dr. Jorge Bentancur. 4 julio 1998. Hosp. Florida. Cd. Florida, Uruguay.]
Tratamiento de la vejiga retencionista por opioides neuroaxiales con nalbufina y neostigmina
En retención urinaria por opioides espinales (morfina intratecal) en hombres, tengo muy buena experiencia administrando nalbufina 5 mg + neostigmina 250 mcg IM o IV. Se obvia que uno o ambos fármacos no deben administrarse si hay contraindicación, algo que es infrecuente. Tomar en cuenta los efectos muscarínicos de la neostigmina (bradicardia, broncoconstricción, sialorrea, aumentoSigue leyendo «Tratamiento de la vejiga retencionista por opioides neuroaxiales con nalbufina y neostigmina»
Resonancia magnética nuclear (RMN) del parche hemático epidural
Se utilizó la resonancia magnética núclear (RMN) para examinar a 5 pacientes en quienes se aplicó parche hemático epidural (PHE) por cefalea pospunción de duramadre. Se tomaron imágenes entre 30 min y 18 h después del PHE.
Nacimiento de una idea: el parche hemático epidural
Lineamientos de seguridad: Monitoreo neurológico asociado a la anestesia neuroaxial obstétrica (2020)
COVID-19 en la paciente obstétrica
Estar contagiada por Covid-19 no es, por sí sola, una indicación de cesárea. Diferentes publicaciones han demostrado la eficacia y seguridad de la analgesia/anestesia neuroaxial en el trabajo de parto y cesárea. Aunque el SARS-CoV-2 se asocia con cierto neurotropismo, el bloqueo neuroaxial no se relaciona con daño neurológico en embarazadas con Covid-19, siendo tanSigue leyendo «COVID-19 en la paciente obstétrica»
Perforación de duramadre-aracnoides y parche hemático epidural
Indudablemente que, actualmente, el tratamiento más efectivo -entre otros- para tratar la cefalea postpunción de duramadre-aracnoides (CPPD) es el parche hemático epidural con sangre autóloga. Presento varios artículos que son verdaderas joyas de los primeros estudios y tratamientos de la CPPD. Los tratamientos han cambiado actualmente, sobre todo, más seguros, tanto conservadores, farmacológicos e invasivos.
Guías para el tratamiento de la perforación de duramadre-aracnoides. Obstetric Anaesthetists’ Association. 2018.
Todas las mujeres a quienes se les ha perforado la duramadre-aracnoides con aguja de Tuohy o espinal (Quincke, Whitacre) deben observarse por el anestesiólogo diariamente. Mientras la puérpera está experimentando cefalea, el seguimiento y tratamiento debe continuar hasta que esta se resuelva.
El parche de sangre epidural es un hematoma iatrogénico: ¿sintomático o asintomático? (síndrome de hipotensión intracraneal espontánea)
Epidural blood patch is an iatrogenic epidural hematoma: asymptomatic or symptomatic? This is the question. Narouze S. Reg Anesth Pain Med 2020;45:1-4. El parche hemático epidural (PHE) se refiere a la inyección de sangre autóloga en el espacio epidural con la intención de sellar u obstruir un desgarro o perforación de la duramadre-aracnoides y detener laSigue leyendo «El parche de sangre epidural es un hematoma iatrogénico: ¿sintomático o asintomático? (síndrome de hipotensión intracraneal espontánea)»
Anestesiología Mexicana en Internet 