Neostigmina y sugammadex, ambos antagonistas del bloqueo neuromuscular son muy buenos. Neostigmina para todos los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes (BNMND); en el caso del sugammadex, específicamente para los BNM aminoesteroides (rocuronio, vecuronio). Utilizo ambos, pero la rapidez, efectividad y eficacia del sugammadex es incomparable antagonizando aminoesteroides; además, no presenta los efectos adversos muscarínicos de losSigue leyendo «Neostigmina o sugammadex ¿Qué antagonista es mejor?»
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Alergia/Anafilaxia por sugammadex (ciclodextrina)
En 7 años de estar utilizando frecuentemente el sugammadex para antagonizar el bloqueo neurosmuscular (BNM) no he visto ninguna alergia, anafilaxia u otro efecto adverso por esta ciclodextrina. Aproximadamente, de cada 10 antagonizaciones del BNM (rocuronio), 2 las realizo con neostigmina y las 8 restantes con sugammadex…
Alergia por neostigmina
35 años utilizando la neostigmina para revertir el bloqueo neuromuscular los efectos secundarios indeseables que presenciado son: sialorrea (frecuente [3/10]) y bradicardia (frecuente [5/10]). Siempre atropina previa. Una sola ocasión, hace varios años, un paciente presentó broncoespasmo (sibilancias espiratorias) y desaturación (SatO2 80%), bradicardia y presión arterial sin cambios; broncoespasmo que cedió 3-5 min despuésSigue leyendo «Alergia por neostigmina»
¿Laringoespasmo por sugammadex?
Frecuentemente utilizo el antagonismo del bloqueo neuromuscular con neostigmina o sugammadex; preferentemente sugammadex ya que el bloqueador neuromuscular no despolarizante (BNMND) que uso casi siempre es rocuronio…
¿Neostigmina para el tratamiento de la cefalea pospunción de duramadre-aracnoides?
Suena interesante un tratamiento con neostigmina para eliminar la cefalea pospunción de duramadre; sin embargo, la evidencia médica no apoya la efectividad de este anticolinesterásico contra la cefalea. A continuación algunas referencias al respecto…
Atropina, ¿antes o junto con la neostigmina?
¿Es necesaria la administración previa y única de atropina cuando se administra neostigmina para antagonizar el efecto de los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes? ¿Se pueden combinar en la misma jeringa? ¿Farmacológicamente qué es lo correcto? [Dr. Mariona. 13 marzo 2001. Honduras]
Tratamiento de la vejiga retencionista por opioides neuroaxiales con nalbufina y neostigmina
En retención urinaria por opioides espinales (morfina intratecal) en hombres, tengo muy buena experiencia administrando nalbufina 5 mg + neostigmina 250 mcg IM o IV. Se obvia que uno o ambos fármacos no deben administrarse si hay contraindicación, algo que es infrecuente. Tomar en cuenta los efectos muscarínicos de la neostigmina (bradicardia, broncoconstricción, sialorrea, aumentoSigue leyendo «Tratamiento de la vejiga retencionista por opioides neuroaxiales con nalbufina y neostigmina»
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